Theo kết luận của thanh tra TP.HCM, có 5 cơ sở y tế ở TP.HCM có sai sót trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
UBND TP.HCM mới có kết luận thanh tra về việc quản lý, sử dụng bảo hiểm y tế, mua sắm trang thiết bị y tế, vật tư y tế và đấu thầu thuốc chữa bệnh trên địa bàn thành phố.
Kết luận thanh tra chỉ rõ, có 5 đơn vị có sai sót trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm: Bệnh viện Ung bướu TP.HCM, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn và Công ty TNHH Trung tâm y khoa Phước An.
Cụ thể, các đơn vị sai sót trong việc thực hiện hồ sơ chẩn đoán dịch vụ kỹ thuật dẫn đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa đúng với tổng số tiền hơn 28 triệu đồng.
Việc sử dụng thuốc trong hoạt động khám chữa bệnh đề nghị thanh toán bảo hiểm y tế từ năm 2014 đến quý 2 năm 2019 tại 5 đơn vị có sai sót về giá thuốc có đề nghị thanh toán với tổng số tiền hơn 2,6 tỷ đồng.
Trong đó, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM có sai sót lớn nhất với hơn 1,1 tỷ đồng; Bệnh viện Nhân dân Gia Định sai sót gần 248 triệu đồng; Bệnh viện Nhi đồng 1 sai sót gần 424 triệu đồng; Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn hơn 728 triệu đồng và Công ty TNHH Trung tâm y khoa Phước An là hơn 120 triệu đồng.
Thanh tra thành phố cũng xác định, Sở Y tế TP.HCM chưa phối hợp chặt chẽ với các sở, ngành trong quản lý, sử dụng nguồn kinh phí kết dư quỹ bảo hiểm y tế. Đồng thời, Sở Y tế TP.HCM tham mưu, đề xuất trích kinh phí kết dư quỹ bảo hiểm y tế năm 2015 bổ sung quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo thành phố với số tiền 50 tỷ đồng (để hỗ trợ thực hiện chăm sóc sức khỏe, mua thẻ bảo hiểm y tế cho hộ nghèo, hộ cận nghèo) là chưa phù hợp.
Trong khi đó, các sở, ngành chưa nghiên cứu kỹ các nội dung về quản lý, sử dụng kinh phí dành cho khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa sử dụng hết từ 1/10/2015 đến 31/12/2020 theo quy định. Điều này dẫn đến việc sử dụng nguồn kinh phí kết dư quỹ BHYT năm 2015, 2016, 2017 chưa hiệu quả…
Trước các sai phạm này, Thanh tra TP.HCM kiến nghị và được UBND TP chỉ đạo Sở Y tế TP.HCM tổ chức kiểm điểm các cá nhân có sai sót trong việc sử dụng thuốc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện đấu thầu, mua sắm thuốc chữa bệnh, trang thiết bị y tế và vật tư y tế nêu trên.