Bị đau bụng âm ỉ, nam thanh niên 23 tuổi cứ nghĩ là đau ruột thừa nhưng không ngờ mạc nối lớn hoại tử, xoắn như lò xo trong bụng.
ThS.BS Nguyễn Sinh Cung, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp chia biết, bệnh nhân Nguyễn Văn L., (23 tuổi, ở Thường Tín, Hà Nội) vào viện trong tình trạng đau bụng mạn sườn phải, ấn đau tăng, có phản ứng với thành bụng, da, niêm mạc hồng…
Theo lời chia sẻ của bệnh nhân, trước đó bệnh nhân bị đau bụng 2 ngày, đau âm ỉ liên tục quanh rốn, không lan, không nôn, không sốt.
Cách lúc vào viện 3 giờ, bệnh nhân xuất hiện đau tăng nhiều, đau quặn từng cơn, đau nửa bụng phải, không lan. Bệnh nhân có dùng thuốc giảm đau ở nhà nhưng không đỡ nên đã vào viện khám.
Sau khi tiến hành thăm khám và làm các xét nghiệm, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hoại tử mạc nối lớn do xoắn mạc nối lớn và tiến hành phẫu thuật nội soi cắt mạc nối lớn hoại tử, làm sạch ổ bụng cho bệnh nhân.
Bác sĩ Cung chia sẻ thêm, mạc nối lớn bao gồm tất cả các phần phúc mạc trung gian, tỏa từ bờ cong lớn dạ dày đến các cơ quan xung quanh, bao gồm 3 dây chằng: Dây chằng vị - hoành: đi từ đáy vị tới cơ hoành; Dây chằng vị - lách: đi từ bờ cong lớn đến lách và liên tiếp ở phía sau với dây chằng lách thận; Dây chằng vị - đại tràng: là phần chính của mạc nối lớn.
Mạc nối lớn có đặc tính thấm hút và dính. Vì thế nó là hàng rào để chống đỡ vi khuẩn và bao vây ổ viêm nhiễm. Nhưng khi không đủ sức chống đỡ thì nó lại là nơi dễ bị viêm nhiễm và gây viêm phúc mạc.
Nhờ tính dính, phần tự do của mạc nối lớn hành động như một "đội quân di động" chạy tới cô lập các tạng bị viêm bằng cách bao phủ xung quanh, tạo thành một mảng dính, cách ly không cho ổ viêm lan truyền, hoặc tới bịt lỗ hổng khi thành bụng hay một tạng nào đó bị thủng.
Hoại tử mạc nối lớn do xoắn mạc nối lớn thường rất khó chẩn đoán vì không có triệu chứng đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với những viêm nhiễm khác ở ổ bụng như bị viêm ruột thừa cấp, viêm túi mật cấp hay u nang buồng trứng xoắn...
Để xác định đúng bệnh và phân biệt với các bệnh lý khác cần thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại. Nếu được điều trị kịp thời bằng phẫu thuật mở hoặc nội soi cắt mạc nối lớn, bệnh nhân thường hồi phục nhanh, tiến triển tốt, có thể ra viện sau 4 ngày. Song cũng rất đáng lưu ý khi bệnh nhân không được điều trị thì bệnh có thể tiến triển dẫn đến viêm phúc mạc, áp xe hóa hay tắc ruột do dính.
Do đó, khi có biểu hiện đau bụng, đau ở nửa bụng phải, buồn nôn, nôn… thì người dân nên đến các cơ sở y tế để thăm khám và điều trị sớm, tránh những biến chứng nguy hiểm.