12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù khám chữa bệnh đúng tuyến
Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán ít nhất 80% chi phí khám chữa bệnh. Nhưng không phải mọi trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến đều được hưởng bảo hiểm y tế.
Theo quy định tại khoản 16 Điều 1 Luật sửa đổi Điều 23 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2008, có 12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù có đi khám chữa bệnh đúng tuyến gồm:
Có 12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù khám chữa bệnh đúng tuyến. Ảnh minh họa
Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
Khám sức khỏe;
Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.