Đối tượng nào được hưởng 100% BHYT khi đi khám chữa bệnh

Tham gia bảo hiểm y tế là cách đơn giản nhất để bảo vệ sức khỏe của bản thân. Người tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh khác nhau, dựa trên cơ sở họ thuộc đối tượng nào. Vậy những ai được hưởng 100% BHYT là thắc mắc của nhiều người.

 Đối tượng được hưởng 100% khi khám chữa bệnh BHYT

Người bệnh sẽ được hưởng mức BHYT khác nhau được phân theo đối tượng khám BHYT đúng tuyến và BHYT trái tuyến, cụ thể:

Những ai được hưởng BHYT 100% là thắc mắc của nhiều người

Đối tượng hưởng 100% BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia BHYT được hưởng 100% nếu thuộc 3 nhóm chính:

1. Nhóm 1

+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp; hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ; người đang công tác trong lực lượng CAND; chiến sĩ phụ vụ có thời hạn trong CAND; học viên được hưởng chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân sự; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân...

• Những người có công với cách mạng;
• Cựu chiến binh;
• Trẻ em dưới 6 tuổi;
• Đối tượng thuộc diện hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng;
• Đối tượng thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số sống trong vùng có kinh tế đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại huyện đảo, xã đảo;
• Thân nhân người có công với cách mạng; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ;

Có 3 nhóm đối tượng được hưởng BHYT 100% dù khám trái tuyến BHYT

2. Nhóm 2

Đối tượng khám chữa bệnh có chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.

3. Nhóm 3

Đối tượng có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Đối tượng hưởng 100% BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến

Theo Luật BHYT quy định, từ 1/1/2016, tất cả những đối tượng tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện đều được hưởng 100%.

Ngoài ra, người thuộc 2 đối tượng sau sẽ được hưởng BHYT như đúng tuyến dù khám trái tuyến.

+ Người tham gia BHYT điều trị nội trú khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám, chữa bệnh tỉnh trong phạm vi cả nước từ 1/1/2021.

+ Người tham gia BHYT sinh sống tại các huyện đảo, xã đảo; người sống trong điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn.

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe... nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

Bảo hiểm y tế do Nhà nước cung cấp không nhằm mục đích lợi nhuận mà là một chính sách xã hội nhằm phục vụ, bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.