Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng BHYT, với người tham gia BHYT 5 năm liên tục như sau:
Người tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến nếu số tiền chi trả phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Người tham gia BHYT có thể hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Tức là, khi người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục có số tiền thanh toán điều trị nội trú tại bệnh viện đúng tuyến lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì số tiền vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ được thanh toán lại.
Chính sách BHYT 5 năm liên tục mang lại rất nhiều quyền lợi cho người tham gia
Khi làm thủ tục thanh toán lại, người tham gia BHYT cần mang đủ chứng từ, giấy tờ liên quan tới cơ quan BH.
Trường hợp bạn tham gia BHYT 5 năm liên tục nhưng khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng sẽ như sau:
- 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương
- 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh
- 100% chi phí khám bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Người tham gia BHYT điều trị ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương thì bảo hiểm y tế không chi trả.
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là quá trình người lao động tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và không gián đoạn quá 3 tháng theo quy định thì trên thẻ sẽ xác định đủ 5 năm liên tục.
Người tham gia Bảo hiểm y tế sẽ được cấp ''Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" và hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các lần khám sau với điều kiện có đủ thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, thời gian gián đoạn không quá 3 tháng, có số tiền chi trả phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Trừ trường hợp người tham gia bảo hiểm tự ý khám trái tuyến.
Tin liên quan
Tags:
