Đau tức bụng, buồn nôn, không thể nằm được, đi khám phát hiện mắc bệnh hiếm gặp

Ngày 13/3, Bệnh viện Quân y 103 (Hà Nội) thông tin, một bệnh nhân nam 17 tuổi, vào Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa của bệnh viện trong tình trạng buồn nôn, nôn liên tục, bụng chướng, đau tức bụng vùng thượng vị.

Được biết, bệnh nhân có biểu hiện đau tức bụng, buồn nôn từ một tuần trước, đã điều trị tại bệnh viện tuyến dưới nhưng không đỡ.

Qua thăm khám, bác sĩ nhận thấy vùng thượng vị nổi gồ lên khối căng, kích thước lớn, khiến bệnh nhân đau tức nhiều, không thể nằm được, luôn trong tư thế ngồi.

Hình ảnh cắt lớp vi tính cho thấy dạ dày của bệnh nhân giãn căng, lách lạc chỗ nằm vị trí hạ sườn phải ngay dưới gan, thận trái lạc chỗ nằm ở hố lách.

Bệnh nhân được chẩn đoán xoắn dạ dày và được xử trí cấp cứu: đặt Sonde dạ dày, hút ra được khoảng 4 lít dịch tiêu hóa lẫn thức ăn; Bù dịch, điện giải và mổ cấp cứu ngay sau đó.

Trong quá trình mổ cấp cứu cho bệnh nhân, bác sĩ thấy dạ dày tự xoắn 180 độ theo trục mạc treo, cùng chiều kim đồng hồ, giãn căng, kéo theo lách sang vị trí hạ sườn phải. Bác sĩ cũng phát hiện bệnh nhân có bất thường giải phẫu cơ hoành, vùng cơ hoành trái phía trên hố lách dị dạng tạo thành một hốc lớn ở phía sau, thận trái lạc chỗ nằm ở hốc này.

Bệnh nhân đã được tháo xoắn thành công, đưa dạ dày, lách về vị trí giải phẫu bình thường, hút xẹp và cố định dạ dày vào thành bụng, cơ hoành trái. Sau mổ ngày thứ 3, bệnh nhân đã trung tiện được, hết buồn nôn, bụng mềm, ăn nhẹ, vết mổ khô.

Theo các bác sĩ, xoắn dạ dày là một cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp chủ yếu xảy ra ở trẻ em, rất ít gặp ở người lớn, xảy ra khi dạ dày tự xoay quanh trục của nó ít nhất 180 độ theo trục tạng hoặc trục mạc treo.

Nguyên nhân chủ yếu do bất thường giải phẫu của dạ dày, lách và cơ hoành, số ít trường hợp do sự đứt hoặc yếu của các dây chằng cố định dạ dày vào các cơ quan xung quanh.

Chẩn đoán xoắn dạ dày dựa vào một số triệu chứng lâm sàng như nôn nhiều, đau tức và khối phồng vùng thượng vị, khó đặt sonde dạ dày, kết hợp với hình ảnh cắt lớp vi tính cũng như Xquang dạ dày cản quang, đặc biệt, kinh nghiệm của thầy thuốc đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình chẩn đoán bệnh.

Phẫu thuật cấp cứu nhằm tháo xoắn, cố định dạ dày vẫn là phương pháp điều trị kinh điển đối với bệnh lý này. Việc chậm trễ trong chẩn đoán và phẫu thuật có thể dẫn đến một số biến chứng như hoại tử, viêm phục mạc do thủng dạ dày… làm nặng thêm tình trạng bệnh và tăng nguy cơ tử vong.