Bất ngờ vỡ u gan, hôn mê sau cơn đau bụng dữ dội

Bệnh nhân là ông N.V.X. (53 tuổi, ở Quảng Ninh). Ông X. có tiền sử khỏe mạnh nhưng bỗng một ngày ông đau bụng dữ dội, huyết áp tụt. Ông được đưa vào bệnh viện gần nhà, chẩn đoán sốc mất máu do vỡ u gan và được chỉ định mổ cấp cứu.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phát hiện tổn thương ổ bụng của bệnh nhân có hơn 3 lít máu, khối u gan trái bị vỡ, chảy máu ồ ạt. Do diễn biến quá nhanh, bệnh nhân bất ngờ ngừng tim trong mổ, được các bác sĩ hồi sức tim phổi, truyền máu kết hợp chèn gạc cầm máu vị trí u gan vỡ.

Ca mổ diễn biến xấu, tiên lượng nặng nề, tổn thương u khó đánh giá triệt để, nguy cơ tử vong cao, vì vậy bệnh nhân được cầm máu tạm thời, truyền bổ sung hơn 2 lít máu để hồi sức, kiểm soát ổn định tình trạng hô hấp và tuần hoàn, đồng thời nhanh chóng chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh ngay trong đêm.

Bệnh nhân X. vào viện đã trong tình trạng hôn mê, thở máy, sốc mất máu do u gan vỡ, đã có ngừng tuần hoàn,  nguy cơ suy đa tạng và tử vong cao.

Cuộc hội chẩn nhanh giữa bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực, Ngoại diễn ra, quyết định tiến hành hồi sức tích cực, lọc máu, bồi phụ đầy đủ các rối loạn chức năng gan, thận… sau đó lên phương án phẫu thuật an toàn và xử trí tổn thương gan triệt để sau 48 giờ cho bệnh nhân.

BSCKII Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực cho biết, bệnh nhân X. bị vỡ u gan vào khoa trong tình trạng đe doạ tính mạng, cần được hồi sức tốt thì mới có thể tiếp tục thực hiện cuộc đại phẫu nặng nề.

Với sự theo dõi, kiểm soát chặt chẽ, phối hợp nhiều biện pháp hồi sức tích cực như: thở máy, lọc máu, sử dụng thuốc vận mạnh, kiểm soát huyết động… đã giúp bệnh nhân tiến triển tích cực.

Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân thoát sốc, giảm liều vận mạch, có phản xạ, lượng nước tiểu tăng, các xét nghiệm dần ổn định, không phải lọc máu, truyền máu. Khi tình trạng bệnh nhân ổn định các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân”.

Bác sĩ Hùng đánh giá đây là ca mổ khó do khối u gan lớn đã xâm lấn, vỡ u gan, đòi hỏi phẫu thuật viên cắt gan tỉ mỉ để hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu khó cầm. Sau mổ 5 ngày, sức khoẻ bệnh nhân tiến triển tích cực, các chỉ số ổn định.