Mới: Phụ nữ mang thai trên 13 tuần và cho con bú được tiêm vắc-xin COVID-19

Sáng 10/8, Thứ trưởng Y tế Nguyễn Trường Sơn ký quyết định 3802 ban hành hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin COVID-19. Quyết định này cũng bãi bỏ 2 hướng dẫn tiêm chủng trước đây trong văn bản 2995 và 3445.

Đây là lần thứ 4 Bộ Y tế ban hành hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm vắc-xin COVID-19 với nhiều lưu ý mới.

Tại hướng dẫn mới nhất của Bộ Y tế, có 1 số điều chỉnh so với các văn bản cũ:

Các đối tượng phải được khám sàng lọc kỹ lưỡng và thận trọng:

- Người có tiền sử dị ứng với các dị nguyên khác.

- Người có bệnh nền, bệnh mạn tính.

- Người mất tri giác, mất năng lực hành vi.

- Người có tiền sử giảm tiểu cầu và/hoặc rối loạn đông máu.

- Phụ nữ mang thai ≥ 13 tuần.

- Người phát hiện thấy bất thường dấu hiệu sống:

+ Nhiệt độ <35, 5oC và >37,5 oC.

+ Mạch: < 60 lần/phút hoặc > 100 lần/phút.

+ Huyết áp tối thiểu < 60 mmHg hoặc > 90 mmHg và/hoặc huyết áp tối đa < 90 mmHg hoặc > 140 mmHg hoặc cao hơn 30 mmHg so với huyết áp hàng ngày (ở người có tăng huyết áp đang điều trị và có hồ sơ y tế)

+ Nhịp thở > 25 lần/phút

Trong hướng dẫn mới này, phụ nữ mang thai trên 13 tuần và cho con bú vẫn được tiêm vắc xin tuy nhiên không áp dụng với vắc xin Sputnik V. 

Cơ sở tiêm chủng Giải thích lợi ích/nguy cơ và người tiêm ký cam kết nếu đồng ý tiêm. Phụ nữ mang thai trên 13 tuần được chuyển đến cơ sở có cấp cứu sản khoa để tiêm.

Trước đây, người trên 65 tuổi và các nhóm có tiền sử dị ứng, tiền sử bệnh nền, tiền sử rối loạn đông máu, có bất thường dấu hiệu sống, bất thường khi nghe tim phổi, rối loạn tri giác đều phải tiêm và theo dõi tại các bệnh viện. Tuy nhiên, trong quy định mới không còn.

Hiện chỉ những người trong nhóm phản vệ độ 3 khi tiêm vắc-xin COVID-19 phải tiêm tại các cơ sở y tế có đủ điều kiện cấp cứu sốc phản vệ.

Các đối tượng trì hoãn tiêm chủng

Bộ Y tế yêu cầu không tiêm cho người có ít nhất một yếu tố phải trì hoãn, gồm: 

- Có tiền sử rõ ràng đã mắc COVID-19 trong vòng 6 tháng.

- Đang mắc bệnh cấp tính.

- Phụ nữ mang thai dưới 13 tuần.

Như vậy, với quyết định mới, phụ nữ mang thai từ 13 tuần trở lên mới tiêm vắc-xin COVID-19, dưới 13 tuần không được tiêm. 

Hiện tại, khoảng cách giữa mũi 1 và mũi 2 khi các tiêm vắc-xin COVID-19 đã được phê duyệt tại Việt Nam gồm AstraZeneca: 8-12 tuần; Sputnik V: 3 tuần; Comirnaty (Pfizer): 3 tuần; Spikevax (Moderna): 4 tuần; Vero Cell: 3-4 tuần.

Chống chỉ định

- Tiền sử rõ ràng phản vệ với vắc-xin phòng COVID-19 cùng loại (lần trước).

- Có bất cứ chống chỉ định nào theo công bố của nhà sản xuất.

Tại Quyết định 3802/QĐ-BYT cũng ban hành biểu mẫu Khám sàng lọc trước khi tiêm mới.

Các đối tượng tiêm chủng được thăm khám nếu đủ điều kiện tiêm chủng sẽ được tư vấn và ký giấy cam kết đồng ý tiêm chủng.

Cơ quan tiêm chủng phải ghi chép, lưu giữ cơ sở dữ liệu tiêm chủng của các đối tượng bao gồm cả trường hợp chống chỉ định vào phần mềm quản lý hồ sơ sức khỏe toàn dân.

Phiếu khám sàng lọc trước tiêm chủng và phiếu cam kết đồng ý tiêm chủng được lưu tại đơn vị tổ chức tiêm trong 15 ngày.