Lọc máu liên tục cứu sống trẻ bị sốc nhiễm khuẩn nặng

Bệnh nhi là T.M.D. (10 tuổi, địa chỉ Tiền Hải, Thái Bình), đang trong kỳ nghỉ hè lên chơi nhà người thân tại Thạch Bàn, Long Biên, Hà Nội.

Gia đình cho biết khởi đầu, bé D. nôn 3 lần, sau đó sốt 38,5 độ C, đi ngoài phân lỏng. Khi tình trạng nôn tăng lên, bệnh nhi được đưa đến bệnh viện gần nhà. Tại đây, bệnh nhi được điều trị tích cực theo phác đồ nhiễm khuẩn và tiêu chảy cấp, mất nước nặng nhưng tình trạng lâm sàng không cải thiện.

Sau đó trẻ được chuyển đến BV ĐK Đức Giang trong tình trạng rất nặng với biểu hiện lơ mơ, kèm theo đó là biểu hiện của suy hô hấp, suy tuần hoàn. Ngay lập tức, kíp trực đã thực hiện tiếp nhận và điều trị cấp cứu cho bệnh nhân. Trẻ đã được đặt nội khí quản thở máy, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dùng thuốc vận mạch kết hợp kháng sinh, bù dịch...

Tuy vậy, sau 3 giờ điều trị tích cực, tình trạng lâm sàng bệnh nhân cải thiện chậm, kết quả xét nghiệm máu còn tình trạng toan chuyển hóa kéo dài, đặc biệt là tình trạng nhiễm khuẩn rất nặng với chỉ số Procalcitonin > 100 ng/ml.

Trước tình trạng trên, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn cùng lãnh đạo bệnh viện và kết luận chẩn đoán của bệnh nhân là: Sốc nhiễm khuẩn/nhiễm khuẩn tiêu hóa có chỉ định lọc máu liên tục để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

“Ngay sau khi hội chẩn thông nhất phác đồ điều trị, ê kíp lọc máu của khoa đã được huy động để nhanh chóng thực hiện đặt catheter lọc máu và tiến hành lọc máu liên tục cho bệnh nhân. Nhận thức đây sẽ ca lọc máu liên tục đầu tiên ở đối tượng trẻ em được thực hiện tại BV Đức Giang nên toàn bộ ê kíp lọc máu đã vận dụng toàn bộ kỹ năng để thực hiện nhanh chóng, an toàn, hiệu quả tốt nhất cho bệnh nhân”, ThS.BS Hoàng Văn Kết, Trưởng khoa Hồi sức tích cực Nhi, BV ĐK Đức Giang chia sẻ.

Sau 8 giờ lọc máu liên tục, tình trạng lâm sàng và xét nghiệm của bệnh nhi đã cải thiện, giảm được liều thuốc vận mạch, tình trạng tưới máu cũng cải thiện, chỉ số PH máu và lactat máu trở về mức bình thường.

Sau 3 ngày điều trị tích cực kết hợp với lọc máu liên tục, tình trạng lâm sàng của bệnh nhi đã cải thiện rõ rệt, bệnh nhân hết sốt, các chỉ số xét viêm giảm dần, cắt được an thần, cắt được thuốc vận mạch, dừng lọc máu và được rút ống nội khí quản để trẻ có thể tự thở. 

Bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh cho tình trạng nhiễm trùng, sau 14 ngày điều trị, tình trạng nhiễm khuẩn đã được kiểm soát, sức khỏe của bệnh nhân đã hồi phục, các chỉ số xét nghiệm máu bình thường, trẻ được ra viện.

Việc thực hiện thành công ca lọc máu nhi khoa đầu tiên này cũng mở ra một giai đoạn phát triển mới của khoa Hồi sức tích cực Nhi, BV ĐK Đức Giang, hướng tới điều trị cho những bệnh nhân rất nặng sau này, trở thành cơ sở điều trị Nhi khoa uy tín đối với người bệnh. Bước tiến của bệnh viện cũng góp phần khẳng định và nâng cao chất lượng chăm sóc y tế của Thủ đô.