Chán ăn, buồn nôn, sụt cân, cô gái trẻ đi khám phát hiện khối u thận nặng hơn 1kg

Bệnh nhân L.A. (nữ, 23 tuổi) được đưa vào cấp cứu tại BV Bạch Mai với triệu chứng nôn nhiều, chán ăn, thể trạng gầy gò, sút cân. Khai thác tiền sử bệnh, trước khi đến viện khoảng 2 tháng, bệnh nhân có dấu hiệu sút cân và nôn sau khi ăn. Tuy nhiên, do chủ quan nghĩ rằng đây là biểu hiện của bệnh viêm dạ dày dẫn tới trào ngược nên bệnh nhân đã không đi khám để bệnh tiến triển âm thầm.

Bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả chụp cắt lớp ổ bụng cho thấy: Bệnh nhân có khối u thận phải kích thước 16cm nghĩ tới RCC (Ung thư biểu mô tế bào thận). Khối u thận khổng lồ đã có chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ dưới tức là khối u đã ở giai đoạn muộn.

Điều đáng nói đây là khối u ác tính, nếu không được phẫu thuật kịp thời, khối u di căn sang các cơ quan chức năng khác, bệnh nhân suy kiệt và nguy cơ tử vong sớm là điều không tránh khỏi.

Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi nhất, TS.BS Nguyễn Minh Tuấn, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu, BV Bệnh Mai đã chỉ đạo thiết lập phác đồ điều trị gồm 2 giai đoạn.

Giai đoạn 1, tập trung vào việc chăm sóc dinh dưỡng, nâng cao thể trạng, cải thiện chức năng của gan, thận, tim, phổi… Sau 2 tuần tập trung chăm sóc dinh dưỡng, bệnh nhân đã lên được 2 kg.

Tiếp theo, các bác sĩ cũng đã tiến hành nút động mạch thận phải ngay trước ngày phẫu thuật nhằm giảm bớt phần nào kích thước khối u để cuộc can thiệp được dễ dàng hơn, giảm thiểu tối đa những nguy cơ trong mổ đặc biệt là tình trạng chảy máu có thể ảnh hưởng đến huyết động và hồi sức sau mổ...

Giai đoạn 2: Phẫu thuật cắt triệt căn thận phải để loại bỏ hoàn toàn khối u. Cuộc đại phẫu sẽ là một “trận đánh lớn”, đòi hỏi “ra quân tổng lực” với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa nhằm đảm bảo kết quả an toàn cao nhất cho người bệnh.

Sau 4 tiếng phẫu thuật, bằng kinh nghiệm “chinh chiến” gần 30 năm, trải qua nhiều “trận đánh” với những ca bệnh phức tạp, ê-kíp phẫu thuật đa chuyên khoa đã khéo léo bóc tách trọn vẹn khối u khổng lồ và loại bỏ hoàn toàn phần chồi u xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới. 

Khối u nặng hơn 1kg đã chèn ép hết các tạng xung quanh như tĩnh mạch chủ, đại tràng, tá tràng, gan mật….

Các phẫu thuật viên phải tập trung tổng lực và dồn hết tâm trí để phần chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ không bị bong ra tránh gây tắc mạch phổi, có thể đe đọa tính mạng người bệnh ngay lập tức, nhưng vẫn phải đảm bảo huyết động, hồi sức sau mổ cho người bệnh.

TS.BS Nguyễn Minh Tuấn đánh giá tình trạng hậu phẫu của bệnh nhân tiến triển rất tốt. Sức khỏe bệnh nhân duy trì ổn định, ăn uống trở lại sau 24h và hoàn toàn tỉnh táo, có thể đi lại bình thường sau mổ.

Thành công của ca mổ đã giúp người bệnh thoát khỏi cửa tử một cách ngoạn mục. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân hoàn toàn ổn định. Bệnh nhân không còn bị đau tức hoặc không còn cảm giác buồn nôn và bệnh nhân đã trở lại cuộc sống và đi làm việc như bình thường. Siêu âm hệ tiết niệu không phát hiện thấy hình ảnh bất thường, xét nghiệm máu ure 3,8 mmol/L, creatinin 69 micromol/L (chỉ số này cho thấy chức năng thận bình thường).