Thai phụ đau bụng, nôn nhiều, đi khám phát hiện nang đường mật ‘khủng’ chiếm nửa ổ bụng

Bệnh nhân là T.T.T. (ở Quảng Ninh) mang song thai ở tuần 33 xuất hiện đau bụng, nôn nhiều kèm vàng da. Bệnh nhân đi khám phát hiện nang đường mật kích thước lớn hơn 10 cm.

Các bác sĩ tại khoa Phụ sản, BV ĐK tỉnh Quảng Ninh đã điều trị kháng sinh, chăm sóc và theo dõi sức khoẻ cho thai phụ.

Khi thai phụ được 34 tuần, bệnh nhân được phẫu thuật lấy thai an toàn, sức khoẻ cả mẹ và 2 con đều ổn định. Sau khi xuất viện, các bác sĩ đã hẹn tái khám để điều trị nang đường mật.

Sau mổ đẻ 1 tháng, sản phụ xuất hiện tình trạng vàng da nhiều, sốt từng đợt, kèm khối u vùng bụng to nhanh, ăn uống kém, bệnh nhân liên hệ với các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh và được khuyên sớm nhập viện điều trị.

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng gầy yếu, da vàng đậm, vùng bụng bên phải có khối u lớn căng tức. Trên phim chụp cắt lớp cho thấy hình ảnh khối nang đường mật ngoài gan kích thước 18 x 20 cm chiếm hết phần nửa bụng bên phải, dính vào tổ chức xung quanh.

Qua kết quả xét nghiệm, bệnh nhân đang bị tắc mật và nhiễm trùng đường mật. Đánh giá nếu để lâu nguy cơ vỡ nang gây viêm phúc mạc mật rất nguy hiểm, vì vậy sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cắt nang.

Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật mở bụng đường dưới sườn phải và phát hiện nang đường mật là một khối căng chứa dịch mật chiếm hết ổ bụng phải đè đẩy ruột sang trái.

Sau khi hút ra gần 3000ml dịch mật trong nang, các bác sĩ tỉ mỉ phẫu tích nang ra khỏi các tổ chức xung quanh, cuống gan và cắt bỏ hoàn toàn đường mật ngoài gan.

Phẫu thuật viên tiếp tục thực hiện nối quai ruột non hình chữ Y với hai ống gan để lập lại lưu thông từ gan xuống ruột.

Sau 3 giờ phẫu thuật, ca mổ thành công, mất máu không đáng kể. Sau mổ 2 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, sức khoẻ tiến triển tích cực, đỡ vàng da nhiều, ăn uống được.

Nang đường mật là bệnh lý bẩm sinh, làm toàn bộ hay một phần đường mật giãn to, gây tắc do ứ đọng dịch mật, nhiễm trùng. Bệnh này thường được phát hiện sớm nhờ siêu âm ổ bụng hoặc đi khám khi có dấu hiệu viêm đường mật.

Nếu không được điều trị bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như: tắc mật, viêm phúc mạc mật do vỡ nang, ung thư đường mật. Điều trị nang đường mật bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ nang nếu có thể và nối mật ruột.

Nang đường mật được gọi là khổng lồ khi đường kính nang trên 10 cm. Trường hợp bệnh nhân T. có kích thước 18 x 20cm rất hiếm gặp trong y văn và cần phẫu thuật sớm vì tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm do vỡ nang.

ThS.BS Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: "Bệnh nhân là người dân tộc thiểu số ở vùng sâu vùng xa, gia đình rất khó khăn nên ngại đi bệnh viện. Hai cháu nhỏ hiện phải gửi ông bà nội nuôi dưỡng bằng sữa ngoài. Bệnh nhân bị bệnh từ lâu và vừa mổ lấy thai sinh đôi nên sức khỏe còn yếu.

Ca mổ khá phức tạp do nang kích thước lớn hiếm gặp và dính vào các tổ chức xung quanh nên quá trình bóc tách đòi hỏi phải khéo léo và tỉ mỉ. May mắn là ca mổ đã thành công và không có biến chứng, bệnh nhân cũng hồi phục nhanh, dự kiến có thể xuất viện sớm về với con và gia đình. Đây là lần đầu tiên chúng tôi xử trí một ca nang đường mật có kích thước lớn như vậy”.