Những danh mục y tế nào được BHYT chi trả khi khám chữa bệnh?

Bảo hiểm y tế là chính sách của Nhà nước giúp người bệnh chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Đây được coi là hình thức an sinh xã hội giúp người tham gia BHYT bảo vệ sức khỏe của bản thân, đồng thời tiết kiệm chi phí viện phí nếu không may đau ốm phải thăm khám, điều trị.

Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế thì những chi phí khám chữa bệnh sau nằm trong danh mục y tế được BHYT chi trả.

Những danh mục y tế được BHYT chi trả khi khám chữa bệnh

- Người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí sau đây:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai; sinh con;

+ Vận chuyển người bệnh lên tuyến trên, trong trường hợp cấp cứu hoặc cơ sở y tế tuyến dưới không đáp ứng chuyên môn kỹ thuật.

- Bộ trưởng Bộ y tế phối hợp với các bộ, ban ngành ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Chi phí được BHYT chi trả cụ thể là:

- Chi phí khám bệnh theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt;

- Chi phí ngày giường theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt:

• Điều trị nội trú từ tuyến huyện trở lên
• Lưu lại không quá 3 ngày ở trạm y tế xã theo mức giá giường lưu. Đối với vùng có kinh tế đặc biệt khó khăn, thời gian lưu bệnh nhân là 5 ngày.

- Chi phí dịch vụ kỹ thuật trong phạm vi chuyên môn theo danh mục và mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo đúng quy định.

- Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh theo danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán do Bộ trưởng Bộ y tế quy định. Đồng thời, được cơ sở y tế cung ứng theo quy định của pháp luật về đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế nhưng chưa được kết cấu vào giá của các dịch vụ kỹ thuật.

- Chi phí máu và các chế phẩm của máu theo quy định.

Khi tham gia BHYT, người bệnh sẽ được thanh toán một phần chi phí khám chữa bệnh. Trong đó, bảo hiểm sẽ chi trả phần chi phí nhất định có trong danh mục được quy định tại Điều 8 Quyết định 1399/QĐ-BHXH.