Dùng ảnh chụp thẻ BHYT có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không?

Sử dụng ảnh chụp thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh có được bảo hiểm chi trả chi phí hay không là quan tâm của nhiều người. Bởi trong một số trường hợp, người bệnh quên thẻ mà sử dụng ảnh chụp sẵn sẽ tiết kiệm được thời gian, công sức. Tuy nhiên, luật bảo hiểm có chấp nhận điều này hay không.

Sử dụng ảnh chụp thẻ BHYT đi khám chữa bệnh được không

Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT có sửa đổi bổ sung năm 2014 nêu rõ:

- Người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế phải xuất trình được thẻ BHYT có ảnh. Nếu thẻ không có ảnh thì phải xuất trình thẻ BHYT cùng một trong những giấy tờ tùy thân có ảnh như: chứng minh thư; bằng lái xe; hộ chiếu...

Như vậy, người bệnh không thể sử dụng ảnh chụp thẻ BHYT mà phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân của mình để được hưởng quyền lợi BHYT.

Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh

Khoản 2 Điều 31 Luật BHYT có sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định cụ thể:

Điều 31: Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Tổ chức BHYT thanh toán cho người khám chữa bệnh trong những trường hợp sau:

- Tại cơ sở khám chữa bệnh không có hợp đồng khám chữa bệnh;

- Khám, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;

- Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ y tế quy định.

Như vậy, nếu người tham gia BHYT đi khám bệnh nhưng không xuất trình được thẻ BHYT gốc thì sẽ được coi là đi khám chữa bệnh không đúng trình tự, thủ tục. Vì vậy người bệnh sẽ phải tự đến làm thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại cơ quan BHXH nơi cư trú.

Hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Theo quy định tại Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT gồm:

Các giấy tờ là bản chụp (kèm bản gốc để đối chiếu gồm có):

- Thẻ BHYT, CMT;

- Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám chữa bệnh đề nghị thanh toán;

- Hóa đơn hoặc chứng từ có liên quan kèm theo.

Như vậy, để thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT người bệnh cần chuẩn bị đủ các giấy tờ sau:

- Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám, chữa bệnh;

- Thẻ BHYT kèm chứng minh thư;

- Giấy ra viện hoặc phiếu khám chữa bệnh của những lần cần đề nghị thanh toán;

- Bản chính các giấy tờ hóa đơn, chứng từ có liên quan.