Các trường hợp bệnh nhân COVID-19 được dùng thuốc Remdesivir

Bộ Y tế vừa ban hành hướng dẫn tạm thời về sử dụng thuốc Remdesivir 100mg (5mg/ml) theo hướng dẫn của FDA Hoa Kỳ, Cơ quan quản lý Dược phẩm châu Âu (EMA).

Các trường hợp bệnh nhân COVID-19 được dùng thuốc:

Theo Bộ Y tế, các cơ sở y tế chỉ định dùng thuốc khi có sự đồng ý của bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân.

Theo đó Remdesivir được sử dụng trên các bệnh nhân có suy hô hấp phải thở oxy, thở oxy dòng cao HFNC, thở máy không xâm nhập trong vòng 10 ngày đầu từ khi khởi phát bệnh.

Khi dùng nên phối hợp với thuốc chống viêm Dexamethasone.

Ưu tiên sử dụng Remdesivir cho nhóm nguy cơ cao như người trên 65 tuổi, người có bệnh nền, béo phì (BMI >25).

Không sử dụng cho người bệnh COVID-19 cần thở máy xâm nhập, ECMO.

Bộ Y tế cũng khuyến cáo nhóm phụ nữ có thai và cho con bú nên thận trọng khi sử dụng.

Về liều lượng và cách dùng

Về liều dùng, người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi, cân nặng trên 40kg hoặc nhóm trẻ em

Ngày đầu tiên: liều 200mg truyền tĩnh mạch trong vòng 30 – 120 phút, những ngày sau liều: 100mg truyền tĩnh mạch, trong 2-5 ngày.

Đối với bệnh nhân không thấy cải thiện về mặt lâm sàng sau 5 ngày điều trị thì có thể điều trị tiếp liều này (100mg) cho đến 10 ngày: Cách dùng: lấy 19 ml nước cất pha vào lọ thuốc Remdesivir 100mg để được 20 ml thuốc sau đó pha với 230ml Nacl 0,9% truyền tĩnh mạch trong vòng 30 – 120 phút.

Với trẻ em < 12 tuổi, cân nặng từ 3,5-40kg dùng liều thấp hơn: Ngày đầu tiên: liều 5mg/kg/liều, những ngày sau liều: 2,5mg/kg/liều truyền tĩnh mạch, trong 2-5 ngày.

Đối với bệnh nhân không thấy cải thiện về mặt lâm sàng sau 5 ngày điều trị thì có thể điều trị tiếp liều này (2,5mg/kg/liều) cho đến 10 ngày.

Cách dùng: lấy 19ml nước cất pha vào lọ thuốc Remdesivir 100mg để được 20ml thuốc, lấy số lượng thuốc đã pha tính theo cân nặng pha với Nacl 0,9% để được nồng độ remdesivir 1,25 mg/mL, truyền tĩnh mạch trong 30-120 phút.

Khi truyền, không truyền Remdesirvir cùng lúc với các thuốc khác.

Thuốc Remdesivir chống chỉ định với những bệnh nhân quá mẫn với bất kỳ thành phần của thuốc; suy thận eGFR < 30mL/phút; tăng enzyme gan ALT > 5 lần giá trị giới hạn trên; suy đa tạng nặng.

Khi dùng Remdesirvir, bệnh nhân có thể gặp phản ứng phụ như tụt huyết áp, buồn nôn, nôn, chảy mồ hôi, rùng mình, có thể chậm nhịp xoang, tăng enzyme gan.

Vì vậy bác sĩ nên lựa chọn truyền chậm trong 120 phút để hạn chế tác dụng không mong muốn.

Ngừng dùng Remdesivir khi men gan ALT tăng > 10 lần so với trước sử dụng, hoặc tăng ALT đi kèm các biểu hiện của tổn thương chức năng gan trên lâm sàng, cận lâm sàng.

Remdesivir là thuốc kháng virus được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt khẩn cấp để điều trị cho bệnh nhân COVID-19..

 Với khả năng rút ngắn thời gian hồi phục và giảm mạnh tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân diễn tiến nặng, Remdesivir đã được 50 quốc gia như Mỹ, EU, Úc, Nhật Bản, Singapore, Ấn Độ... đưa vào phác đồ điều trị từ tháng 5.2020, và là một trong những loại thuốc đặc trị khó tiếp cận hàng đầu thế giới.

 Việt Nam đã tiếp cận được 10.000 lọ Remdesivir đầu tiên, được đưa tới khoảng 10 bệnh viện của TP.HCM để kịp thời điều trị những bệnh nhân COVID-19 nặng.