Đề xuất không cách ly F1 tập trung, tính ca nhiễm COVID-19 theo cách mới

Phó Chủ tịch UBND TP.HCM vừa ký công văn gửi Ban Chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch COVID-19 về góp ý dự thảo hướng dẫn tạm thời “Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19" mà Bộ Y tế đang lấy ý kiến.

Trong đó đề xuất điều chỉnh một số nội dung:

Đáng chú ý là vấn đề cách ly F1: TP.HCM kiến nghị không cách ly tập trung F1 để giảm nguy cơ lây nhiễm chéo tại cơ sở cách ly tập trung, tiết kiệm nguồn lực tài chính cho địa phương và người dân. TP đề nghị cho phép địa phương chủ động, linh hoạt trong phương án cách ly F1.

TP.HCM đề nghị định nghĩa ca mắc mới là ca phát hiện qua xét nghiệm PCR, tính hàng tuần bằng số ca mắc mới tại cộng đồng/100.000 dân (không tính trong cơ sở cách ly tập trung). Lấy tỷ lệ trung bình của 2 tuần liên tiếp để quyết định chuyển mức độ nguy cơ. Số lượng xét nghiệm tối thiểu là 1.500 xét nghiệm/100.000 dân trong 28 ngày để đánh giá đúng số ca mắc mới.

Về quản lý F0 tại nhà, theo dự thảo, Bộ Y tế đề nghị chỉ tổ chức quản lý, điều trị F0 tại nhà với địa phương ở cấp độ dịch 3 và 4. Nội dung này, UBND TP.HCM đề nghị áp dụng biện pháp này tại cả 4 cấp độ dịch.

TP.HCM kiến nghị điều chỉnh các chỉ số như:

Về chỉ số 80% người trên 50 tuổi tiêm đủ liều vắc-xin phòng COVID-19, TP.HCM kiến nghị điều chỉnh thành ít nhất 80% người trên 65 tuổi hoặc 50% người trên 50 tuổi được tiêm đủ liều vắc-xin phòng COVID-19.

Thành phố cũng đề nghị thống kê người mắc COVID-19 sau khi khỏi bệnh (có kháng thể và sinh miễn dịch trong vòng 6 tháng) vào số lượng người được tiêm đủ vắc-xin.

Về thiết lập mô hình tháp 3 tầng trong điều trị F0, bảo đảm tối thiểu 2% giường hồi sức cấp cứu (ICU) trên tổng số ca bệnh dự báo ở cấp độ 4, TP.HCM kiến nghị bổ sung quy định bảo đảm tối thiểu 2% giường hồi sức cấp cứu (có máy thở) và 5% giường có oxy điều trị bệnh nhân COVID-19 tại các cơ sở y tế.

Về chỉ số về ca mắc mới tại cộng đồng/100.000 dân/tuần, thành phố nhận định chỉ số này rất phù hợp với các địa phương dịch chưa bùng phát, nhưng khó đạt với những địa phương mà dịch xâm nhập sâu vào cộng đồng. Do đó, TP đề xuất thay thế chỉ tiêu này bằng số trường hợp nặng và tử vong/100.000 dân/tuần.

Về chỉ số trong tỷ lệ tiêm vắc-xin, dự thảo của Bộ Y tế căn cứ mốc 70% trong tỷ lệ tiêm một mũi vaccine cho người trên 18 tuổi cùng với số ca mắc mới/100.000 dân/tuần để chia 4 cấp độ dịch. UBND TP.HCM kiến nghị 2 phương án.

Phương án 1 là bổ sung mốc 95% người trên 18 tuổi được tiêm ít nhất một liều vắc-xin. Địa phương đạt tỷ lệ này có thể linh hoạt áp dụng các biện pháp nới lỏng hoạt động kinh tế xã hội ở một cấp thấp hơn. Nếu địa phương không đạt tỷ lệ 80% người trên 50 tuổi tiêm đủ mũi vắc-xin thì phải nâng một cấp độ dịch (trong trường hợp Bộ Y tế cấp đủ vaccine nhưng địa phương không đảm bảo tiến độ tiêm).

Phương án 2 là giữ tỷ lệ tiêm chủng như dự thảo của Bộ Y tế (mốc 70%), nhưng chỉ số bắt buộc áp dụng cho ít nhất 50% người trên 50 tuổi được tiêm đủ vắc-xin, nếu chỉ số này không đạt thì phải nâng lên 1 cấp độ dịch (khi Bộ Y tế cấp đủ vắc-xin nhưng địa phương không đảm bảo tiến độ).

Về các biện pháp thích ứng ở 4 cấp độ dịch, UBND TP.HCM đề nghị bổ sung yêu cầu số lượng người tham gia hoạt động ngoài trời nhiều hơn hoạt động trong nhà, và cả hai môi trường đều cần nhấn mạnh tiêm đủ liều vắc-xin và tuân thủ 5K. Trong khi đó theo dự thảo của Bộ Y tế, cả hai nhóm hoạt động này đều cho phép số lượng người tham gia giống nhau ở cả 4 cấp độ dịch.

Bộ Y tế đang lấy ý kiến hướng dẫn tạm thời các tiêu chí, điều kiện y tế thích ứng an toàn linh hoạt kiểm soát hiệu quả COVID-19, trong đó có những chỉ số như:

 Chỉ số bắt buộc:

 1. Ít nhất 80% người trên 50 tuổi được tiêm đủ liều vắc-xin phòng COVID-19

2. 100% trạm y tế xã, phường, thị trấn có oxy y tế và thiết lập trạm y tế lưu động, tổ chăm sóc người mắc COVID-19 tại cộng đồng

 3. Thiết lập mô hình tháp 3 tầng trong điều trị F0, bảo đảm tối thiểu 2% giường hồi sức cấp cứu (ICU) trên tổng số ca bệnh dự báo ở cấp độ 4

 Chỉ số phân loại cấp độ dịch:

 4. Số ca mắc mới tại cộng đồng/100.000 dân/tuần

 5. Tỷ lệ người trên 18 tuổi được tiêm ít nhất một liều vắc-xin phòng COVID-19

Mức đánh giá nguy cơ và cấp độ áp dụng gồm 4 cấp:

Cấp 1: Nguy cơ thấp - bình thường mới - tương ứng với màu xanh

Cấp 2: Nguy cơ trung bình tương ứng với màu vàng

Cấp 3: Nguy cơ cao tương ứng với màu cam

Cấp 4: Nguy cơ rất cao tương ứng với màu đỏ

Nếu không đạt được chỉ số 1 thì phải tăng lên một cấp độ dịch (trừ khi đang ở cấp độ 4 hoặc địa bàn không có ca mắc).