Bị đau thắt lưng, đau khớp háng, đi khám phát hiện ung thư di căn

Đau thắt lưng – Dấu hiệu cảnh báo bệnh nguy hiểm

Ông B.V.C. có tiền sử ung thư trực tràng đã phẫu thuật. Thời gian gần đây ông C. thường bị đau thắt lưng, đau khớp háng phải, cơn đau tăng lên khi vận động và về đêm. Bệnh nhân đến BV Bãi Cháy thăm khám thì kết quả chụp X-quang, MRI cho thấy bệnh nhân bị ung thư trực tràng di căn xương chậu.

Theo các bác sĩ, triệu chứng đau thắt lưng, đau lưng còn có thể là biểu hiện của một số căn bệnh nguy hiểm khác. Như trường hợp của bệnh nhân H.X.L. cũng có triệu chứng bị đau cột sống thắt lưng, đau tăng khi vận động, hạn chế vận động nên đến BV Bãi Cháy thăm khám. Kết quả chụp MRI cột sống, sinh thiết xương cho thấy bệnh nhân có tổn thương viêm, áp-xe thân đốt sống do lao.

Nguyên nhân nào gây đau thắt lưng?

Nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng được chia thành hai nhóm chính: do nguyên nhân cơ học hoặc là triệu chứng của một bệnh toàn thân.

Đau vùng thắt lưng do nguyên nhân cơ học (đau vùng thắt lưng thông thường) chiếm 90-95% các trường hợp đau vùng thắt lưng. Bao gồm các nguyên nhân tương ứng với các bệnh lý cơ giới, có thể ảnh hưởng tới cơ, đĩa đệm, các khớp liên mấu như thoát vị, lồi đĩa đệm, thoái hóa khớp liên mấu sau, trượt đốt sống, hẹp ống sống, gù vẹo cốt ống…

Đau thắt lưng cơ học được biểu hiện dưới hai dạng đau thắt lưng cấp (diễn biến đau trong vòng 1 tuần) hoặc đau cột sống thắt lưng mạn tính (diễn biến ít nhất 3 tháng). Người bệnh cũng có thể  kèm đau thần kinh tọa với biểu hiện đau thắt lưng lan mông, mặt sau đùi, cẳng chân.

Theo BSCKI Nguyễn Xuân Thủy – Phụ trách vị trí Phó Trưởng Khoa Lão khoa – Cơ xương khớp, nhận biết đau thắt lưng cơ học thông qua các triệu chứng như: đau tăng khi vận động, đi lại, có thể tìm được tư thế giảm đau khi nằm hợp lý hoặc nằm giường cứng… tình trạng toàn thân không bị thay đổi (sốt, sút cân không rõ nguyên nhân, rối loạn đại tiểu tiện,…), các xét nghiệm và xquang hoàn toàn bình thường hoặc chỉ có biểu hiện thoái hóa. 

Đau vùng thắt lưng cơ học nếu phát hiện sớm có thể điều trị nội khoa nhanh chóng với thuốc chống viêm, giảm đau và thuốc giãn cơ kết hợp các động tác phục hồi chức năng để chấn chỉnh các tư thế xấu của cột sống nhằm tránh tái phát đau cột sống thắt lưng với từng trường hợp cụ thể.

Còn đối với đau vùng thắt lưng triệu chứng gợi ý một số bệnh trầm trọng hơn như các bệnh lý về xương, bệnh thấp khớp, chấn thương, nhiễm khuẩn, ung thư. Nhóm này cần được khám chuyên khoa, làm các xét nghiệm nhằm xác định chẩn đoán và có hướng điều trị nguyên nhân.

Theo bác sĩ Thủy, đối với những trường hợp không phải đau lưng kiểu cơ học (đơn thuần) mà là đau lưng “triệu trứng”- đau cột sống thắt lưng do một bệnh lý nào khác, hoặc của cột sống thắt lưng hoặc cơ quan lân cận như nhiễm khuẩn, ung thư thì bệnh nhân thường có biểu hiện đau thường xuyên, không tìm được tư thế giảm đau, đau tồn tại ban đêm, đau tăng về đêm, đôi khi chỉ đau nửa đêm về sáng khiến bệnh nhân thức giấc vì đau.

Cùng với đó là các triệu chứng rối loạn chức năng hoặc/và kèm toàn thân mới xuất hiện như gầy sút cân không rõ nguyên nhân, rối loạn chức năng dạ dày, ruột, sản phụ, phế quản - phổi…hoặc có các biểu hiện đau ở vùng cột sống khác như lưng, cổ, sườn hoặc ở các khớp khác…

Điều đáng nói là không ít trường hợp bệnh nhân đau vùng thắt lưng “triệu chứng” như lao xương, viêm dính cột sống, ung thư di căn… có đáp ứng thuốc giảm đau, kháng viêm thông thường nên bệnh nhân thường chủ quan, không đến các cơ sở chuyên khoa để thăm khám sớm xác định chính xác nguyên nhân dẫn đến tổn thương nghiêm trọng, khó phục hồi, việc điều trị khó khăn hơn.

Do đó, bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với những cơn đau vùng thắt lưng, không tự ý mua thuốc giảm đau, kháng viêm để sử dụng mà nên đến các cơ sở chuyên khoa để được thăm khám chuyên sâu, loại trừ các bệnh lý ác tính, được bác sĩ tư vấn và hướng điều trị hiệu quả.