Mức hưởng bảo hiểm y tế 2020 là bao nhiêu?

Mỗi năm, chính sách BHYT lại có những điều chỉnh mới. Trong năm 2020, BHYT có một số điểm thay đổi chúng ta cần lưu ý, trong đó có mức hưởng bảo hiểm y tế là điều được nhiều người quan tâm nhất.

Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe... nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

BHYT là chính sách an sinh xã hội nhằm bảo vệ sức khỏe của người dân

Bảo hiểm y tế do Nhà nước cung cấp không nhằm mục đích lợi nhuận mà là một chính sách xã hội nhằm phục vụ, bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.

Mức hưởng bảo hiểm y tế 2020 là bao nhiêu

Mức hưởng BHYT đúng tuyến năm 2020

Theo Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

• Người tham gia BHYT hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu là bộ đội, công an; người có công với cách mạng; cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ nghèo; tham gia bảo hiểm liên tục 5 năm và có số tiền cùng chi trả chi phí khám trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
• Người tham gia BHYT hưởng 95% chi phí khám, chữ bệnh thuộc đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động; người thuộc hộ cận nghèo;
• Người tham gia BHYT hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh nếu thuộc đối tượng khác.

Mức hưởng BHYT trái tuyến năm 2020

Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

• Người tham gia BHYT hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
• Người tham gia BHYT hưởng 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh;
• Người tham gia BHYT hưởng 100% nếu khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.

Mức hưởng BHYT năm 2020 có một số thay đổi so với năm trước

Mức thanh toán cho người có thẻ BHYT tăng

Từ 1/7/2020 lương cơ sở tăng từ 1,49 triệu đồng/ tháng lên 1,6 triệu đồng/ tháng. Chính vì thế, sẽ có thay đổi trong mức thanh toán trực tiếp.

- Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện, tuyến tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

• Ngoại trú: Không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 223.500 đống lên 240.000 đồng.
• Nội trú: Không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 745.000 đồng lên 800.000 đồng.

- Khám, chữa bệnh tại tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

Không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 1,49 triệu lên 1,6 triệu.

- Khám chữa bệnh tại tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

Không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 3,725 triệu lên 4 triệu.

- Khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu không đúng quy định

• Ngoại trú: Không quá 1,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 223.500 đồng lên 240.000 đồng.
• Nội trú: Không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 745.000 đồng lên 800.000 đồng.