Bỗng nhiên đau đầu dữ dội, nam thanh niên rơi vào nguy kịch do đột quỵ

Đó là trường hợp bệnh nhân nam, 27 tuổi, ở Sóc Trăng, được chuyển đến BV ĐK Trung ương Cần Thơ cấp cứu với chẩn đoán xuất huyết nội sọ.

Theo thông tin người nhà bệnh nhân, trước khi vào viện, nam thanh niên kêu nhức đầu nhiều và đột ngột hôn mê, được đưa đến bệnh viện địa phương cấp cứu.

Tại đây các bác sĩ đã chỉ định chụp cắt lớp vi tính sọ não và chuyển chuyển đến BV ĐK Trung ương Cần Thơ. Lúc này, bệnh nhân rơi vào hôn mê sâu.

Xác định đây là trường hợp có nguy cơ tử vong rất cao nếu không xử trí kịp thời, các bác sĩ khoa Cấp cứu đã tiến hành hồi sức tuần hoàn và hô hấp cho bệnh nhân.

Khi tình trạng bệnh cho phép di chuyển, bệnh nhân đã được chụp cắt lớp vi tính mạch máu não để tìm nguyên nhân xuất huyết não. Tuy nhiên chỉ thấy được hình ảnh xuất huyết lan tỏa ở vùng chẩm trái và chảy vào hệ thống não thất.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định thực hiện chụp mạch máu kỹ thuật số xóa nền. Kết quả chụp cho thấy có búi dị dạng động tĩnh mạch não vị trí gần não thất bên ở bên trái; các bác sĩ đã tiến hành nút dị dạng và bảo toàn các nhánh mạch máu lành.

Sau khi nút dị dạng thành công, bệnh nhân được tiếp tục phẫu thuật để dẫn lưu máu và dịch trong não thất ra ngoài làm giảm áp lực trong sọ. Tổng thời gian can thiệp và phẫu thuật khoảng 3 giờ. Tình trạng sau khi phẫu thuật còn rất nặng, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và hồi sức tích cực tại khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức.

Hiện, sau 24 ngày điều trị tích cực bệnh nhân tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định, tự thở và đang tiếp tục được điều trị phục hồi.

Các bác sĩ cho biết, kẹp túi phình mạch máu não là một phương pháp điều trị khác khi xử trí túi phình mạch não trong điều kiện không thuận lợi cho can thiệp nội mạch.

Với kỹ thuật này, các bác sĩ của BV ĐK Trung ương Cần Thơ cũng đã cứu sống bệnh nhân L.T.K. (75 tuổi, ở thành phố Vĩnh Long). Bệnh nhân được bệnh viện địa phương chuyển đến trong tình trạng đau đầu dữ dội vùng chẩm, nôn ói liên tục khoảng 3 giờ trước khi nhập viện.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não ghi nhận bệnh nhân bị xuất huyết khoang dưới nhện do vỡ túi phình động mạch thông trước, tắc động mạch não trước (P) đoạn A1.

Ê-kíp cấp cứu đã hội chẩn cùng khoa Đột quỵ và Ngoại Thần kinh đánh giá, lựa chọn phương pháp xử trí tối ưu trên bệnh nhân với chẩn đoán: xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình động mạch thông trước.

Do vị trí túi phình không thuận lợi cho kỹ thuật can thiệp mạch não, bệnh nhân có nhiều bệnh lý nội khoa kết hợp: tăng huyết áp, đái tháo đường tuýp 2, bướu giáp đã phẫu thuật.

Ê-kíp bác sĩ đã thống nhất lựa chọn phương pháp phẫu thuật kẹp cổ túi phình. Thời gian phẫu thuật khoảng 5 giờ. Do bệnh nhân lớn tuổi, nhiều bệnh nền lâu năm, và tình trạng phù não sau mổ nên giai đoạn hồi sức sau mổ cũng là một thách thức. Tuy nhiên, vào ngày thứ 5 sau mổ, bệnh nhân dần tỉnh lại. Sau 21 ngày điều trị, bệnh đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, vận động 2 tay tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định.

Các bác sĩ đã cứu sống 2 bệnh nhân đột quỵ do vỡ túi phình nguy kịch, nhờ phối hợp nhiều kỹ thuật chuyên sâu can thiệp nội mạch, dẫn lưu não thất, sử dụng thuốc tiêu sợi huyết não thất và phẫu thuật kẹp túi phình.

Bác sĩ Phạm Thanh Phong, PGĐ BV ĐK Trung ương Cần Thơ cho biết, để điều trị cấp cứu kịp thời, hiệu quả những trường hợp đột quỵ luôn cần sự phối hợp nhịp nhàng nhiều chuyên khoa, cũng như cần phải có đầy đủ các phương tiện hiện đại giúp chẩn đoán chính xác và kịp thời.