Cô gái trẻ bị viêm cơ tim với nhiều biến chứng phức tạp, 5 dấu hiệu giúp nhận biết sớm

Khó thở, đau tức ngực – Dấu hiệu cảnh báo viêm cơ tim

Nữ bệnh nhân N.T.T. (22 tuổi, ở Hà Nội) vào BV Trung ương Quân đội 108 trong tình trạng mệt mỏi, khó thở nhiều, kèm đau tức ngực trái.

Được biết, trước khi vào viện 3 ngày, bệnh nhân biểu hiện sốt nhẹ, đau họng, mỏi cơ, sau đó xuất hiện tình trạng khó thở, đau tức ngực ngày càng nặng dần.

Tại Bệnh viện, qua thăm khám và xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị viêm cơ tim, nên chuyển Khoa Hồi sức Tim mạch điều trị.

Tuy nhiên, tình trạng viêm cơ tim tiếp tục tiến triển nhanh, bệnh nhân có nhiều rối loạn nhịp rất phức tạp với những cơn bão điện học, suy tim tiến triển nhanh chóng thành sốc tim.

Ê kíp bác sĩ đã lập tức tiến hành thực hiện phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA-ECMO) thức tỉnh dưới hướng dẫn của màng huỳnh quang tăng sáng. Đây là chỉ định bắt buộc để cứu sống những bệnh nhân viêm cơ tim có các biến chứng rối loạn nhịp nguy hiểm và sốc tim.

Nhiều biến chứng khi điều trị viêm cơ tim

Quá trình thực hiện kỹ thuật để cứu bệnh nhân tương đối thuận lợi, do là ECMO thức tỉnh nên bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn trong quá trình trong và sau can thiệp, các triệu chứng lâm sàng giảm rõ rệt.

Tuy nhiên, sau đó bệnh nhân xuất hiện những triệu chứng ho khan, tiền triệu phù phổi cấp do ảnh hưởng bất lợi của dòng ECMO với quả tim. Các bác sĩ đã liên tục điều chỉnh các thông số để có hoạt động phù hợp nhất của máy ECMO.

Tiếp đó, chân trái nơi đặt đường vào động mạch của máy ECMO của bệnh nhân bắt đầu tê bì, giảm phản xạ, giảm vận động.

Ngay lập tức, kíp bác sĩ khoa hồi sức đã phối hợp với khoa Chẩn đoán và Can thiệp tim mạch tiến hành chụp mạch chân trái của bệnh nhân, phát hiện có tắc hoàn toàn động mạch kheo do huyết khối và đã được tiến hành lấy huyết khối.

Việc can thiệp nội mạch lấy huyết khối mạch chi trong điều kiện bệnh nhân đang chạy ECMO là cực kỳ khó khăn, do đường vào ECMO đã bít tắc hoàn toàn động mạch đùi của bệnh nhân.

Chính vì gặp nhiều biến chứng phức tạp kể trên nên quá trình nằm viện của bệnh nhân T. đã bị kéo dài, nguy cơ chân mất đi chức năng rất cao. Tuy nhiên, nhờ sự nỗ lực của các bác sĩ, phối hợp điều trị giữa các phương pháp phục hồi chức năng và y học cổ truyền, chân trái của bệnh nhân dần dần lấy lại được cảm giác và vận động, bệnh nhân ra viện thành công với triệu chứng yếu liệt chi trái được cải thiện rất nhiều.

Theo TS.BS Đặng Việt Đức, khoa Hồi sức Tim mạch, BV Trung ương Quân đội 108, Hệ thống ECMO Cardiohelp là phương pháp điều trị tiên tiến, hiện đại, là phương tiện cứu sống bệnh nhân khi mắc những căn bệnh còn chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu như viêm cơ tim, viêm phổi ARDS do Covid…

Tuy nhiên, ECMO là một biện pháp hỗ trợ cơ học xâm lấn, tham gia vào hệ thống tuần hoàn lớn nên có rất nhiều những biến chứng trong suốt quá trình chạy máy. Các biến chứng thường gặp như tan máu, giảm tiểu cầu, nhiễm trùng huyết, phù phổi, thiếu máu chi dưới bên đặt đường vào động mạch của máy ECMO…

Biến chứng thiếu máu chi có thể dẫn tới nguy cơ cắt cụt hoặc liệt hoàn toàn ảnh hưởng rất lớn đến tính mạng và chất lượng cuộc sông của bệnh nhân. Việc triển khai ECMO thức tỉnh thường quy ở khoa Hồi sức tim mạch đã giúp người thầy thuốc phát hiện sớm biến chứng này và có biện pháp can thiệp kịp thời cho bệnh nhân, tránh những hậu quả đáng tiếc sau này.

Các triệu chứng và dấu hiệu thường gặp của viêm cơ tim bao gồm:

• Đau ngực mơ hồ
• Nhịp tim nhanh hoặc loạn nhịp
• Khó thở, đặc biệt khi vận động thể lực
• Giữ nước, phù cẳng chân, mắt cá chân và bàn chân
• Mệt mỏi.

Ngoài ra, ở một số người bệnh khi bị viêm cơ tim còn có các dấu hiệu khác như: Ngất xỉu hoặc mất ý thức đột ngột, có thể kết hợp với rối loạn nhịp tim.

Các triệu chứng khác kết hợp với nhiễm siêu vi như nhức đầu, đau nhức, đau khớp, sốt, viêm loét họng hoặc tiêu chảy.