Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% đối với 62 bệnh hiểm nghèo từ ngày 1/7

Cụ thể, tại khoản 4, Điều 22, Luật số 51/2024/QH15 - Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT chính thức có hiệu lực từ cùng ngày 1/7, người bệnh được hưởng mức chi trả BHYT tối đa nếu điều trị các bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm hoặc sử dụng kỹ thuật cao tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mà không cần giấy chuyển viện.

Danh sách 62 bệnh được hưởng quyền lợi này đã được Bộ Y tế công bố tại Phụ lục I, Thông tư 01/2025/TT-BYT, bao gồm nhiều bệnh lý nguy hiểm, phức tạp, có nguy cơ tử vong cao hoặc đòi hỏi phác đồ điều trị chuyên biệt, kỹ thuật cao.

Danh sách 62 bệnh mạn tính trên đây được đánh mã ICD-10 gồm cả bệnh được biểu diễn tới 4 ký tự.

 Ví dụ, nhóm bệnh C25 tức bao gồm cả C25.0, C25.1, C25.2, C25.3… ICD - 10 là Bảng phân loại quốc tế về bệnh tật và các vấn đề liên quan đến sức khỏe, phiên bản thứ 10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - 10th Revision), được phát hành bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và đã được dùng chính thức tại Việt Nam và nhiều nước để phân loại và mô tả bệnh chính xác.

Dưới đây là danh sách 62 bệnh mạn tính, hiểm nghèo hoặc cần kỹ thuật cao sẽ được phép đến thẳng bệnh viện cấp chuyên sâu để khám và điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến, đồng thời vẫn được hưởng 100% mức chi trả bảo hiểm y tế:

Bên cạnh đó, để được công nhận là bệnh viện cấp chuyên sâu, cơ sở y tế phải đáp ứng các tiêu chí nghiêm ngặt về năng lực chuyên môn, bao gồm đội ngũ bác sĩ chuyên khoa sâu, trang thiết bị hiện đại như MRI, CT scan, robot phẫu thuật, phòng mổ áp lực dương… và khả năng điều trị các ca bệnh phức tạp như ung thư, tim mạch, thần kinh.

Ngoài ra, bệnh viện phải có năng lực tiếp nhận bệnh nặng, điều trị dài ngày, cũng như tổ chức đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới.