Bộ Y tế đề xuất thêm quyền lợi khám sức khỏe miễn phí cho người tham gia BHYT

Người đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu tại cơ sở y học gia đình có thể được khám sức khỏe định kỳ miễn phí, đồng thời được sàng lọc bệnh tật, quản lý bệnh mạn tính và lập hồ sơ sức khỏe theo vòng đời.

Đây là đề xuất đáng chú ý trong dự thảo Thông tư quy định thanh toán BHYT đối với khám chữa bệnh y học gia đình, khám tại nhà và khám từ xa do Bộ Y tế xây dựng.

Theo Bộ Y tế, mô hình y học gia đình hướng đến quản lý sức khỏe toàn diện, liên tục cho người dân ngay từ tuyến y tế cơ sở.

Thay vì chỉ đến khám khi mắc bệnh, người dân sẽ được theo dõi sức khỏe định kỳ, phát hiện sớm nguy cơ bệnh tật, quản lý các bệnh mạn tính và được chuyển tuyến khi cần thiết theo quy định.

Theo dự thảo, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, hóa chất và các chi phí phục vụ khám chữa bệnh y học gia đình theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng của người tham gia BHYT.

Đối với các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt giá, BHYT thanh toán theo mức giá này.

Trường hợp dịch vụ chưa có giá, quỹ BHYT thanh toán theo mức giá khám chữa bệnh đang áp dụng tại cơ sở, trong phạm vi quyền lợi của người tham gia.

Nếu chi phí thực tế của dịch vụ y học gia đình cao hơn mức giá hiện hành, người bệnh sẽ tự chi trả phần chênh lệch.

Đáng chú ý, các dịch vụ như lập và cập nhật hồ sơ sức khỏe, quản lý sức khỏe, tư vấn sức khỏe dự kiến được quỹ BHYT thanh toán theo hình thức trọn gói đối với từng người đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở y học gia đình.

Mức thanh toán được xây dựng trên cơ sở chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở y tế, đồng thời tính thêm chi phí nhân lực, công nghệ thông tin và các khoản chi trực tiếp phục vụ việc lập, cập nhật hồ sơ và quản lý sức khỏe theo danh mục do Sở Y tế phê duyệt.

Ngoài ra, dự thảo cũng đề xuất quỹ BHYT thanh toán đối với dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà do cơ sở y học gia đình thực hiện.

Việt Nam bắt đầu thí điểm mạng lưới phòng khám bác sĩ gia đình tại Hà Nội, TP HCM và một số địa phương giai đoạn 2013-2015.

Đến năm 2023, hoạt động y học gia đình lần đầu được đưa vào Luật Khám bệnh, chữa bệnh và có hiệu lực từ năm 2024. Tuy nhiên, đến nay vẫn chưa có quy định cụ thể về thanh toán BHYT đối với loại hình khám chữa bệnh này.