Bé gái 14 tuổi sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng sau một tuần sốt

Bé gái 14 tuổi ở Điện Biên khởi đầu với sốt, đau họng, sau khoảng một tuần diễn biến nặng, rơi vào sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Các bác sĩ phát hiện tổn thương da nghi do mò đốt và xác định trẻ mắc sốt mò.

Bệnh nhi M.H.T., 14 tuổi, sống tại Điện Biên, được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực, (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) trong tình trạng nguy kịch.

Theo gia đình, khoảng một tuần trước khi nhập viện, trẻ xuất hiện sốt, đau họng và được điều trị tại cơ sở y tế gần nhà. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, trẻ tụt huyết áp, tiến triển sốc và tổn thương nhiều cơ quan.

Tại bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh nhi được chẩn đoán nhiễm trùng huyết, kèm viêm phổi, suy thận cấp, tổn thương gan và sốc nặng.

Các chỉ số viêm tiếp tục tăng, chức năng thận phục hồi chậm, trẻ tiểu ít, tổn thương phổi nặng nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Vết tổn thương dưới ngực gợi ý sốt mò

Bác sĩ Nguyễn Hồng Kỳ, Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết khi nhập viện, bệnh nhi vẫn sốt liên tục, phải thở máy với nồng độ oxy hỗ trợ cao, duy trì thuốc vận mạch và lọc máu.

Qua thăm khám, bác sĩ phát hiện một tổn thương da ở vùng dưới ngực nghi do mò đốt. Đây là chi tiết quan trọng giúp định hướng nguyên nhân gây bệnh.

Kết quả xét nghiệm chuyên sâu sau đó xác định bệnh nhi nhiễm Rickettsia, phù hợp với chẩn đoán sốt mò. Trẻ được tiếp tục hồi sức tích cực, thở máy, lọc máu và sử dụng kháng sinh phù hợp.

Sau những giờ đầu điều trị, nhu cầu hỗ trợ oxy và liều thuốc vận mạch có xu hướng giảm. Tuy nhiên, bệnh nhi vẫn còn sốt, chức năng các cơ quan phục hồi chậm, tiên lượng nặng và cần tiếp tục theo dõi sát.

Theo bác sĩ Kỳ, sốt mò là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Orientia tsutsugamushi, lây sang người qua vết đốt của ấu trùng mò mang mầm bệnh.

Người mắc sốt mò thường có các triệu chứng ban đầu như sốt cao, đau đầu, mệt mỏi, đau nhức cơ thể, một số trường hợp xuất hiện phát ban.

Khó khăn là ở giai đoạn đầu, các biểu hiện thường không đặc hiệu, dễ nhầm với nhiều bệnh nhiễm trùng khác. Nếu không khai thác kỹ yếu tố dịch tễ hoặc bỏ sót tổn thương da đặc trưng, bệnh có thể chậm được chẩn đoán.

Sốt mò có thể gây suy đa tạng

Khi diễn biến nặng, sốt mò có thể gây viêm phổi, suy hô hấp, tổn thương gan, suy thận, rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu, tổn thương thần kinh trung ương, viêm cơ tim và sốc. Trường hợp nặng có thể dẫn đến suy đa tạng, đe dọa tính mạng.

Theo bác sĩ Kỳ, bệnh có thuốc điều trị đặc hiệu bằng kháng sinh và người bệnh có khả năng đáp ứng tốt nếu được phát hiện, điều trị đúng, kịp thời. Ngược lại, chậm chẩn đoán làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến chứng nghiêm trọng.

Bác sĩ khuyến cáo, người sốt cao kéo dài chưa rõ nguyên nhân, đặc biệt sau khi đi rừng, làm nương rẫy, làm vườn, ngồi hoặc nằm trên bãi cỏ, bụi cây hay sinh hoạt ở khu vực nhiều cây cối, cần thông báo yếu tố này cho bác sĩ khi đi khám.

Người dân cũng cần chú ý các vết đốt, vết loét bất thường trên da. Khi sốt kéo dài kèm mệt nhiều, phát ban, khó thở, đau đầu nhiều, rối loạn ý thức, tiểu ít, chảy máu hoặc tình trạng toàn thân xấu đi, cần đến cơ sở y tế sớm, không tự điều trị kéo dài tại nhà.